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“浙江配方”解决“甜蜜爆表” 全国首个奥密克戎方舱血糖管理模

发布时间:2022-08-19 12:18:31 来源:bob投注体育网 作者:BOB体育在线APP下载安卓

  央广网杭州5月6日消息(记者 魏炜 通讯员 杨陶玉 史俊 叶潇)“幸亏有你们在,浙江的医务人员真是糖尿病患者的救命恩人!”近日,在上海临港方舱内,陈阿姨(化名)正连连向两位“大白”道谢。

  “按照国家标准,糖尿病常见的末梢血糖仪检测上限是33.3mmol/L,这是正常人血糖高值的4-5倍。如果患者血糖高于检测上限,血糖仪会显示英文Hi,血糖爆表预警意味着患者正面临急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等风险,严重时会危及生命。”浙江省人民医院内分泌科主任助理叶潇介绍道。

  据浙江省援沪方舱医院医疗队医务部主任、医疗队一队(浙江省人民医院牵头队伍)医疗组长黄海军介绍,目前国内城市人口中糖尿病患病率大约在10-12%,如果合并有新冠肺炎等急性感染则患病率更高,同时血糖会更加难以控制。临港方舱主要是收治无症状和轻症的新冠肺炎患者,同时在上级的统一部署下,也承担定点专科医院的职能,收治部分普通型患者。糖尿病、高血压、冠心病等慢性病合并新冠肺炎的患者管理一直是方舱医院医疗工作的重点和难点。

  “方舱内,检测血糖22.2mmol/L(危急值)以上甚至读数爆表的患者并不少见。有些严重高血糖的患者还不知道自己有糖尿病。”面对新冠患者合并糖尿病的数量多、发病隐蔽、病情重,同时内分泌专科医生数量少,缺乏既往经验和指南可以遵循的难题,黄海军和医疗队一队医疗常务副组长徐良迅速对非内分泌专科医务人员进行培训,通过标准化流程达到队内同质化管理。同时,经过研究,两位浙江医生给出了答案——联合医疗、护理等专家,专门组建血糖管理小组。

  “我们手里没有任何作业可以抄,所以面对患者出现的种种难题,我们都得自己琢磨。”黄海军借助大后方的力量,在浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓的帮助下,两地联手组建了内分泌专家组,成员们通力合作,借助信息化手段,通过远程视频会议,不到4个小时就起草完成了国内首个奥密克戎方舱《高血糖管理预案》。该方案兼顾方舱糖尿病患者的治疗需求与方舱工作的实际情况,把高血糖管理分为应急处理和临时治疗两个部分。

  在护理组长王莉萍的支持与协调下,血糖管理小组第一时间获得方舱医院内降糖常备药品,确立护理治疗规范。血糖管理小组通过患者病情甄别、药物治疗、有效性和安全性评估、舱内/外专科会诊等流程,在4-8小时内安全高效地管理糖尿病患者特别是严重高血糖患者,将血糖控制在正常范围以内。他们还根据方舱患者的特点,制定出舱前后一体化血糖管理规范,兼顾患者出舱返回社区后的治疗需求。

  “浙江的医生是我们方舱糖尿病患者的及时雨和守护者。”新模式投入使用后,迅速解决了方舱医院中类似陈阿姨这样的糖尿病患者的治疗痛点、难点。随着经验的累积,医疗队一队的血糖管理模式不断完善,管理预案也不断更新,最终在浙江省援沪方舱医院医疗队中被全面推广,广受好评,打造成为糖尿病患者管理的“浙江模式”。

  “我们医疗一队一直致力于探索方舱患者管理的新模式,至始至终保持高标准、高要求!”黄海军表示,这个血糖管理模式最大的特点是采用非专科医生和护士易学易用的简单步骤与基础药物,克服传统血糖管理在方舱内执行困难的问题,同时能够兼顾医疗质量与安全。通过过去1个月的运行,没有一例因为血糖管理问题出现医疗事件或者转院,同时还不断收到患者的感谢。








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